第134章 瀑布-《急诊科:开局看见疾病词条》


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    林述的视线,从那团涌动的暗红色血池上移开。

    他看向了监护仪。

    心率140次/分,呼吸机气道压25 CmH2O(偏高),血氧饱和度卡在88%。

    【重症与血流动力学】的底层逻辑和【外科·中级】的空间解剖直觉,在林述的大脑中迅速重叠、咬合。

    血在肚子里面,但在平躺的状态下找不到破口。

    瀑布。

    水往低处流。

    人在仰卧位时,身体的最高点是胸部,最低点是背部和靠近膈肌的后腹膜间隙。

    如果腹腔的大血管和实质脏器都没有破。

    那么,能够产生如此巨大、甚至让血压掉到55的血量,并且符合“瀑布”这种自上而下倒灌特征的,只有一个地方。

    胸腔。

    一根足以致命的胸腔大血管断了(或肺严重挫裂)。

    但胸腔的血,为什么会流到肚子里?

    因为车祸时那巨大的挤压应力,像捏爆一个气球一样,生生撕裂了胸腹之间那层厚韧的肌肉屏障——横膈膜。

    膈肌破裂。

    胸腔里喷出的动脉血,顺着膈肌的裂缝,在重力的作用下,像瀑布一样倒灌进了腹腔。

    谢建平的刀在这个“蓄水池”里找水龙头,永远也找不到。因为水龙头在隔壁的房间里,开着。

    “谢主任。”

    林述的声音没有起伏,穿透了吸引器的嘶噪,落在手术台上方。

    “出血口如果不在腹腔。你试试往上面找一找。”

    谢建平拿着拉钩的手,在填满纱布的腹腔边缘停住了。

    他没有转头去看那个穿红马甲的年轻人。

    “我切到底了,腹主动脉没漏。你在门外看一眼就说在上面?”谢建平语气冷硬。

    “车祸挤压伤。”林述看着监护仪上的气道压数值,“呼吸机气道压偏高,血氧掉到88。左侧胸廓呼吸动度受限。但腹腔B超掩盖了胸腔的积液表现。”

    林述往前走了一步,停在黄线边缘。

    “是膈肌破裂。”

    林述指出了那个盲点。

    “胸部大血管或肺撕裂。患者平卧,胸腔的血顺着重力,穿过破裂的横膈,像瀑布一样倒灌进了腹部。”

    “你在腹腔里抽干的水,是上面漏下来的。”

    手术室里,吸引器的“呼噜”声显得有些单调。
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